【医疗动态│医技】西安交大二附院神经内科成功完成高难度颅内静脉窦狭窄支架植入术

摘要: 近日,西安交大二附院神经内科神经介入团队成功为一位头痛、颅内高压患者进行了高难度颅内静脉窦狭窄支架植入手术~~~

09-06 14:24 首页 西安交大二附院



       近日,西安交大二附院神经内科神经介入团队成功为一位头痛、颅内高压患者进行了高难度颅内静脉窦狭窄支架植入手术。



颅内静脉窦狭窄支架植入手术


图1 术前造影发现左侧横窦狭窄(箭头处),狭窄两端压力差超过300mmH20

图2 支架植入后狭窄解除(箭头处),血流通畅,两端压力差基本消失

   


       患者为中年女性,5月前开始出现头痛、视物模糊,辗转多家医院,诊治效果不佳,头痛和视物模糊进行性加重,多方打听后患者专门从外地来到二附院神经内科。在展淑琴主任医师、孙宏副主任医师的详细诊查下,确诊为颅内静脉窦血栓和狭窄所致的颅内高压。经全科讨论后为患者制订了详细的诊治方案,给予了规范的药物治疗2月,但患者头痛及视物模糊仍进行性加重,复查腰穿脑脊液压力仍明显高于正常。再次全科讨论,认为要根本解决患者的高颅压,应该通过血管内介入治疗来改善患者的静脉引流通路。在患者及家属的同意下,在麻醉科、影像科的全力配合下,张桂莲主任医师和张茹副主任医师通力合作,历经3小时的手术,最终成功为患者左侧狭窄的颅内静脉窦植入2枚支架,并对右侧闭塞的颈内静脉进行了球囊扩张。术后麻醉清醒后即刻,患者头痛消失,视力较术前好转。

      颅内静脉引流不畅是颅内压增高的重要原因之一,其中常见的有静脉窦血栓和静脉窦狭窄。针对静脉窦血栓的治疗目前首选的治疗方法是抗凝,一旦发现颅内静脉窦血栓应立即抗凝,让血栓不再延伸,控制病情进展。在充分抗凝的基础上,若病情进展或不减轻,对于病程1月内的患者可进行溶栓、取栓治疗。若上述治疗均未见效,且有静脉窦狭窄者,狭窄两端压力差超过12mmHg(163mmH20),建议进行支架植入手术。



西安交大二附院 神经内科

神经介入是西安交大二附院神经内科的医疗特色,在省内外具有一定影响力,年均完成脑血管造影、脊髓血管造影等1000例,各种治疗手术100~150例。2017年以来经过全科医护的共同努力,本着“规范、创新、开拓” 的目标,通过科室讲座加强对各级医师的培训,不断规范各类手术流程及操作;通过加强与影像科、超声科的合作,在省内首创了颅内动脉的高分辨核磁、椎基底动脉的BPAS、颅内静脉窦的黑血成像及颈动脉斑块的超声造影检查,更详细地对患者进行术前评估,降低了手术风险;加强急诊缺血性脑卒中路色通道的建设,科主任带领住院总对国内先进的溶栓单位进行了考察,成立了溶栓小组,加大对一线溶栓医师的奖励;克服科室床位不足的困难,每天雷打不动的预留一张溶栓、取栓专用床;在药剂科支持配合下,科室不间断备有了溶栓药,减少了开方、缴费、取药的环节,随时第一时间可将溶栓药用于抢救患者;另外,通过加强对外交流,不断学习、创新,以期更好、让更多的脑血管病患者从神经介入中获益。本例静脉窦支架手术的成功完成,标志着县交大二附院神经内科介入手术新领域的开拓,也标志着神经介入水平上升了新的台阶。



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